Gerb

НОВИНИ

НА ВНИМАНИЕТО НА ПЪТУВАЩИ В СТРАНИ С РАЗПРОСТРАНЕНА МАЛАРИЯ

Планувате ли пътуване до Азия, Африка или Латинска Америка не трябва да пренебрегвате факта, че може да се заразите с малария.

Маларията е  паразитно заболяване, което се характеризира  с остри циклични  температурни пристъпи, анемия и увеличен черен дроб и слезка.

Заразяването става чрез ухапване от женските комари от род Анофелес, които преди това са смукали кръв от болен от малария човек (трансмисивен механизъм). Други механизми на предаване са трансплацентарният (при увредена плацента), предаване на инфекцията по време на раждане (отслояване на плацентата, смесване на кръвта на майката и на плода, както и при родова травма) и при кръвопреливане, Основен преносител на заболяването са комарите, които се заразяват при ухапване на човек, болен или здрав заразоносител.

Причинители на маларията са паразити от род Плазмодиум - Плазмодиум вивакс, Плазмодиум овале, Плазмодиум маларие и Плазмодиум фалципарум. От тях най тежко заболяване предизвиква причинителя на тропическата малария - Плазмодиум фалципарум.

Заболяването започва с  температура, общо неразположение, гадене, безапетитие, главоболие, мускулна слабост, болки в кръста и ставите, които наподобяват остро вирусно заболяване (грип). Типичната клинична картина се изявява с циклични температурни пристъпи (на 48 или 72 часа), анемия и  увеличаване на слезката и черния дроб. Маларийният пристъп настъпва внезапно и протича в три фази:

Първа фаза – втрисане (студени тръпки, чувство на студ). Появява се главоболие, болки в мускулите и кръста, гадене, понякога повръщане. Втрисането продължава от 15–30 минути до 1–2 часа.

Втора – температурна фаза (2–6 часа). Температурата бързо се повишава до 40–41ºС, появява се чувство за горещина.

Трета фаза – обилно потоотделяне, което започва от челото и слепоочията и обхваща цялото тяло. При изпотяването настъпва подобряване на общото състояние, температурата спада, болните се успокояват и имат желание за сън. След маларийния пристъп настъпва безтемпературен период, чиято продължителност (48 или 72 часа)

Пристъпите обикновено се появяват по едно и също време на деня и болните ги очакват. Най-често те са в периода от 9 до 15 часа, като само при малария причинена от  Плазмодиум овале  пристъпите са вечер до полунощ .

           Усложненията настъпват най-често при тропичиска малария, като най- уязвими са неболедувалите преди това от малария лица, бременните жени и малките деца. Най-четите усложнения са церебрална малария, остра хемоглубинурийна треска, остра бъбречна недостатъчност и остър белодробен оток .

          От съществено значение за благоприятния изход от заболяването е своевременното диагностициране и лечение. Диагнозата се поставя на базата от данните от епидемиологичната анамнеза (пребиваване в страна с малария, кръвопреливане), типичната клинична картина, но решаващо значение има доказването на маларийни паразити в кръвта.

Лицата, които ще пътуват до Азия, Африка и Латинска Америка, трябва да имат предвид следното:

  1. Да се запознаят с риска от заразяване с малария, конкретно за страната, в която ще пребивават. Най- висок е рискът при пребиваване и нощуване в селски райони.
  2.  Избягване на ухапвания  от комари (употреба на репеленти, замрежване на прозорци и врати, балдахини над леглото и мрежи, импрегнирани с инсектицид, инсектициден спрей, диспенсери, високочестотни вибратори).
  3.  Провеждане на химиопрофилактика. Изборът на препарат за химиопрофилактика зависи от риска от заразяване с малария, вида на причинителя, нечувствителността на някои разновидности на паразита, противопоказанията и страничните действия на препаратите. Няма абсолютно ефективен препарат за химиопрофилактика, но редовният му прием може да предотврати тежко протичане на инфекцията и/или фатален край.
  4. При температурни състояния да се търси незабавно медицинска помощ.

    Таблицата за разпространение на маларията, рискът за заразяване, резистентност и препоръки за химиопрофилактика е публикувана на интернет страницата на НЦЗПБ, Отдел „Паразитология и тропическа медицина” (по СЗО – 2023г.)

       След завръщане от страна с разпространена малария е необходимо да уведомите личния си лекар за пътуването. Всяко температурно състояние по време на пребиваването и след завръщането, може да бъде проява на малария, независимо от диагнозата. Това налага незабавно извършване на изследване за малария, в  паразитологична лаборатория.

                                                                                                       д-р Даракчиева - паразитолог